Incontinence urinaire chez la femme

Incontinence urinaire chez la femme

L’incontinence urinaire est une maladie courante, touchant jusqu’à 10% des femmes de plus de 50 ans.
Habituellement, cependant, les patients (jusqu’à 30% des personnes touchées) n’en parlent pas à leur médecin, sont gênés ou pensent que c’est normal et inévitable.

L’incontinence urinaire peut se limiter à la perte de quelques gouttes au point qu’elle affecte la vie quotidienne de la femme et sa vie sociale.

Des solutions existent et sont individualisées en fonction du désir et de la symptomatologie du patient mais principalement en fonction de la pathologie due à l’incontinence. Ceci est très important car il déterminera le type de traitement, conservateur (pharmaceutique) ou chirurgical.

Le gynécologue avec les antécédents qu’il prendra, pourra suspecter s’il s’agit d’incontinence à l’effort ou d’incontinence par hyperactivité vésicale, les causes les plus fréquentes d’incontinence chez la femme. Ensuite, si nécessaire, il proposera un examen urodynamique, une étude spéciale et indolore de la vessie et à la fin donnera le traitement approprié.

Causes

l’incontinence à l’effort survient lorsqu’une femme perd de l’urine après un effort physique intense, par exemple, monter et descendre des escaliers, faire de l’exercice, soulever des poids ou même après un rire intense.
Cela est dû soit à un relâchement des tissus vaginaux, soit à une déficience du sphincter urétral.

L’incontinence due à une vessie hyperactive survient à un âge avancé et se manifeste par un besoin soudain et intense d’uriner et peut s’accompagner d’une perte involontaire d’urine. Ce cas est dû à des contractions involontaires de la vessie et se produit à tout moment.
Ces femmes ont des mictions fréquentes pendant leur sommeil, au point de se lever même la nuit pour uriner plus de deux fois.

Dans certains cas, la cause est une combinaison de ce qui précède ou une incontinence due à un remplissage excessif, qui est due à une vessie lente ou à un phénomène obstructif de l’urètre.

Les facteurs qui affectent sont les nombreuses naissances, l’utilisation de fœtus pendant l’accouchement, l’obésité, l’âge, le café, le tabagisme.

Incontinence urinaire chez la femme et traitement

Comme mentionné ci-dessus des solutions existent et sont ajustées en fonction du type d’incontinence.
Grosso modo, on pourrait dire que le traitement de l’incontinence d’une vessie hyperactive est conservateur avec des médicaments. Ces médicaments sont l’oxybutinine, la toltérodine, la solifénacine, la miravégrone, etc. Ces médicaments sont prescrits par le médecin traitant en fonction des antécédents et des indications. Les effets secondaires possibles sont l’exacerbation du glaucome à angle fermé, l’hypertension, la bouche sèche, la constipation, la sécheresse oculaire, une vision floue, dont les effets secondaires sont de faible intensité avec la dernière génération.

Au contraire, l’incontinence à l’effort est principalement traitée de manière chirurgicale.
La technique qui a été utilisée ces dernières années avec de très bons résultats est l’élingue à tension libre. Il s’agit d’une fine bande de maille synthétique en polypropylène placée sous l’urètre. Cela renforce la paroi vaginale et traite efficacement l’incontinence.
Il s’agit d’une opération réalisée par voie vaginale, avec une petite incision sous l’urètre, dure environ 20 minutes et se fait généralement sous anesthésie générale.
Elle est actuellement considérée globalement comme la meilleure technique de traitement de l’incontinence urinaire à l’effort avec des taux de réussite d’environ 95% dans les trois ans suivant la chirurgie.