Césarienne (qu’est-ce que c’est, douleur, guérison)

Césarienne (qu’est-ce que c’est, douleur, guérison)

La césarienne est l’opération pratiquée lorsqu’un accouchement normal n’est pas possible pour une raison quelconque affectant le bébé, la femme ou les deux.
Il s’agit d’une incision transversale (horizontale), généralement juste au-dessus de la symphyse pubienne, le plus souvent sous anesthésie péridurale.
De cette manière, toutes les couches de la paroi abdominale (peau, tissu sous-cutané, fascia, muscles, péritoine) sont ouvertes chirurgicalement pour atteindre l’utérus, qui est également ouvert transversalement pour accoucher.
Une fois le bébé né, le placenta et les membranes sont retirés, l’utérus est suturé avec des sutures résorbables en deux couches, puis nous fermons également la paroi abdominale avec des sutures résorbables de la même manière que nous l’avons ouvert.
Durant toute l’opération, la femme est consciente, ne ressent aucune douleur (juste éventuellement quelques tiraillements dus aux manipulations chirurgicales) et prend le bébé dans ses bras dès sa naissance.
En général, la césarienne est une méthode d’accouchement très sûre, qui a sauvé de nombreuses vies de bébés et de femmes depuis qu’elle a été pratiquée régulièrement après l’avènement des antibiotiques dans la médecine moderne.
Cependant, il s’agit d’une opération chirurgicale comportant des complications potentielles. Les indications doivent donc être suivies sur la base des principes de la science médicale et l’accouchement naturel par voie vaginale doit être privilégié autant que possible.

Les motifs de césarienne se répartissent en deux catégories, ceux concernant le bébé et ceux concernant la femme.
Les raisons concernant le bébé sont des pathologies qui nécessitent son accouchement immédiat et rapide, comme par exemple une hémorragie, un décollement placentaire, une prématurité sévère, une prééclampsie sévère, une altération des battements cardiaques lors de l’accouchement, une disproportion pelvienne, etc.
Les raisons maternelles sont toute pathologie qui menace la vie de la femme et nécessite l’interruption immédiate de la grossesse. Il peut s’agir d’une embolie pulmonaire, d’une pré-éclampsie, d’une pneumonie sévère, etc. De plus, le simple désir de la femme de subir une césarienne, sans raison strictement médicale, est désormais une indication de césarienne.

Des complications peuvent survenir pendant ou après une césarienne, comme pour toute intervention chirurgicale. Hémorragie interne, infection de la plaie chirurgicale, fièvre, lésions de l’intestin, de la vessie, etc.
Il s’agit pourtant de complications désormais rares qui ne doivent pas effrayer la femme enceinte.

La récupération est assez rapide, puisque dès le lendemain la femme se mobilise, mange normalement, urine normalement. La fonction intestinale revient généralement après 48 heures, tandis que la douleur s’estompe progressivement de jour en jour. Le retour à domicile peut se faire 48 heures plus tard, selon les circonstances, avec l’accord du gynécologue. À la maison, de simples analgésiques suffisent à gérer les douleurs abdominales et disparaissent généralement au bout d’une semaine.

La plaie cutanée guérit complètement après 7 à 10 jours dans des conditions normales. Les sutures que nous utilisons dans la peau sont généralement résorbables et n’ont pas besoin d’être retirées. Grâce à l’utilisation de bandages imperméables spéciaux, la mère peut prendre une douche sans crainte pendant cette période.
Après 10 jours de cicatrisation cutanée, la zone de la plaie peut désormais être laissée ouverte et aucun patch n’est nécessaire.

Une complication courante mais inoffensive de la césarienne est l’engourdissement de la peau autour de la zone de la plaie. À ce stade, en raison de l’incision, les terminaisons nerveuses des nerfs de la peau sont nécessairement coupées. Cependant, au plus tard au bout de 6 mois, cette hypoesthésie, comme on l’appelle, se rétablit d’elle-même.