Toxoplasme et Grossesse

Toxoplasme et Grossesse

Toxoplasma gondii est un micro-organisme (parasite) très courant qui, dans des conditions normales, ne pose pas de problème chez l’homme.

Il peut infecter les humains et les animaux après ingestion d’oocystes (œufs) de Toxoplasma.

Habituellement, le suivi de la grossesse se fait en mesurant les anticorps IGM et IGG dans le sang de la mère. Si la mère est immunisée, elle est alors protégée, même s’il existe toujours une possibilité de réinfection, ce qui ne pose pas de problème pour le fœtus.

Symptômes du toxoplasme

Dans plus de 80 % des cas, la primo-infection est asymptomatique, c’est-à-dire que la mère ne présente aucun problème.

Si un symptôme apparaît, il est généralement léger et non spécifique : fièvre, frissons, sueurs, maux de tête, myalgie, pharyngite, rougeur de la peau. Les symptômes fébriles durent généralement 2 à 3 jours.

De plus, une lymphadénopathie (gonflement des ganglions lymphatiques du cou) peut survenir, mais aussi dans tout le corps, et peut durer des semaines. Dans de rares cas, une inflammation des yeux (uvéite) peut également survenir, mais elle survient généralement en cas de réinfection. Ces symptômes sont plus intenses chez les mères immunodéprimées.

En Europe et en Amérique du nord, les infections sont moins fréquentes et présentent des symptômes plus légers que dans le reste du monde.

Transmission du toxoplasme

Le chat et les félins (hôtes définitifs) sont les seuls animaux chez lesquels le parasite complète son cycle de vie, ce qui entraîne l’excrétion de ses oocystes immatures à partir des excréments du chat sur une période de 10 à 20 jours (les oocystes immatures mûrissent et peuvent infecter les animaux et les humains, après être resté dans l’environnement extérieur pendant 2 à 4 jours).

La principale source de transmission à l’homme dans les pays développés est la viande provenant d’animaux infectés, ainsi que les fruits et légumes consommés crus ou incomplètement lavés.

Il n’y a pas de transmission directe entre humains, à l’exception de la transmission intra-utérine. Les kystes présents dans les tissus de la carcasse restent contagieux tant que la viande reste crue.

La fréquence des atteintes fœtales est liée au stade de la grossesse au cours de la maladie de la mère. Cependant, la gravité de l’infection fœtale est inversement proportionnelle au moment de l’infection.

Plus précisément, en cas de primo-infection de la mère, la possibilité d’affecter le fœtus est :

• Au moment de la conception : 0,6 %
• 6-16 semaines : 7 %
• 17-25 semaines : 20 %
• 26-34 semaines : 30 %
• >>34 semaines : 80 %

Traitement du toxoplasme

Parmi les fœtus affectés, seuls 25 % présentent des résultats échographiques évidents.

Les tissus les plus touchés chez le fœtus sont le cerveau et les yeux, avec des lésions possibles telles qu’un retard mental, une surdité, une cécité, une épilepsie, une hydrocéphalie, etc. Pour une mère qui n’est pas immunisée contre le toxoplasme, le taux de séroconversion (changement des anticorps dans le test sanguin de la mère) pendant la grossesse est estimé à environ 1 %, alors que si la mère est immunisée avant la grossesse, le fœtus n’ est pas en danger.

Des tests prénatals sont possibles en cas de séroconversion ainsi que de traitement.

En cas de séroconversion, après 14 semaines, un traitement oral à base de pyriméthamine-sulfadiazine-acide folinique est administré à la mère qui dure généralement jusqu’à l’accouchement. Si la séroconversion survient avant 14 semaines, un traitement par spiramycine est administré et après 14 semaines, le traitement avec le schéma ci-dessus est poursuivi.

Pour confirmer le diagnostic d’atteinte ou non du fœtus, une amniocentèse est réalisée, au moins 2 semaines après la séroconversion et après 18 semaines de grossesse.

Une grande attention doit donc être portée à la prévention.

Les mères non vaccinées (sans immunité) doivent donc veiller aux points suivants :

Se laver soigneusement les mains

• avant chaque repas
• après avoir attrapé de la viande crue à mains nues
• s’ils ont ramassé de la terre à mains nues dans le jardin ou à la campagne

Ils doivent éviter de manger des viandes peu cuites (crues et moyennes interdites).

Ils doivent laver soigneusement tous les fruits et légumes crus et doivent les éviter dans les les restaurants où le lavage n’est pas toujours optimal.

Enfin, le contact avec les chats, notamment errants, est à éviter. S’il y a un chat de compagnie dans la maison, un autre membre de la famille doit s’occuper de son nettoyage.