Αποκόλληση πλακούντα

Αποκόλληση πλακούντα

Η αποκόλληση του πλακούντα είναι μια πάθηση της εγκυμοσύνης που μπορεί να συμβεί καθ’όλη τη διάρκειά της και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του εμβρύου αλλά και της μητέρας. Όπως το λέει η λέξη σε κάποιο σημείο του ο πλακούντας “ξεκολλάει” από τη μήτρα με συνέπεια οι ανταλλαγές και το οξυγόνο ανάμεσα στη μητέρα και το έμβρυο να μην γίνονται όπως πρέπει.
Αναλόγως την έκταση της αποκόλλησης, το αίτιο αλλά και το στάδιο της εγκυμοσύνης, η θεραπεία είναι συντηρητική ( αρχή της εγκυμοσύνης: ανάπαυση) ή επεμβατική (επείγουσα καισαρική).

Αποκόλληση πλακούντα 1^ο τρίμηνο

Στο 1ο τρίμηνο (μέχρι τις 12-13 εβδομάδες), μια αποκόλληση πλακούντα είναι σχετικά συχνή και δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η έκβαση δεν θα είναι καλή. Τις περισσότερες φορές μάλιστα τα πράγματα εξελίσσονται ομαλά και γεννιέται ένα υγιές μωρό.
Οι λόγοι συνήθως είναι ανεξήγητοι και έχουν να κάνουν με την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα και την ηλικία της γυναίκας και πιο σπάνια λόγω κάποιας λοίμωξης.
Τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα είναι η ανώδυνη κολπική αιμορραγία συνήθως με κόκκινο ή καφετί αίμα ή και χωρίς καθόλου συμπτώματα. Σε ποιό σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχουν και σπασμοί της μήτρας.
Η διάγνωση γίνεται υπερηχογραφικά από τον γυναικολόγο, αναγνωρίζοντας τη ζώνη αποκόλλησης στον πλακούντα (τροφοβλάστη).
Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται ανάπαυση της ασθενούς για μερικές ημέρες, αποχή από τις δραστηριότητες και την εργασία, μέχρι να σταματήσει το αίμα. Συνήθως ο γυναικολόγος θα συστήσει τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής (προγεστερόνη, μαγνήσιο) σε μια προσπάθεια να ενισχυθεί η φυσική προγεστερόνη της εγκυμοσύνης και να ηρεμήσουν οι πιθανές συσπάσεις της μήτρας.
Μόλις σταματήσει το αίμα για 48 ώρες, τότε μπορεί η γυναίκα να ανακτήσει τις δραστηριότητές της σταδιακά και να συνεχίστει κανονικά η κύηση.

Αποκόλληση πλακούντα 2^ο-3^ο τρίμηνο

Τα αίτια είναι πολλά εκ των οποίων τα πιο συχνά είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η προεκλαμψία, ο βίαιος τραυματισμός.
Τα συμπτώματα είναι πόνος έντονος στην κοιλιά και αμορραγία από τον κόλπο (όχι πάντα).
Πρόκειται για σοβαρή κι επείγουσα κατάσταση της εγκυμοσύνης η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα γιατί κινδυνεύει η ζωή του μωρού αλλά και της γυναίκας.
Ανάλογα την έκταση της αποκόλλησης του πλακούντα,, την αιτία και την ηλικία κύησης, η αντιμετώπιση διαφέρει. Σε περίπτωση μεγάλης αποκόλλησης τότε η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση είναι ο τερματισμός της κύησης με καισαρική τομή συνήθως, ενώ η πρόγνωση για την υγεία του μωρού εξαρτάται από την προωρότητά του.

Williams Obstetrics